Laktat som en hjælp til diagnosticering og behandling af sepsis

Laktat og PCT er komplementære markører, der hjælper til med at diagnosticere og behandle sepsis og septisk shock.

Laktat i kredsløbet kan anvendes som en markør for systemisk vævshypoperfusion, og det afspejler cellulær dysfunktion hos patienter med sepsis [1]. Det er nu optaget i de kliniske kriterier for septisk shock, som er defineret i Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) [1].

Sepsis: Sepsis bør defineres som livstruende organdysfunktion forårsaget af en dysreguleret værtsreaktion på infektion. Organdysfunktion kan repræsenteres ved en stigning i Sequential [Sepsis-relaterede] Organ Failure Assessment (SOFA) score på 2 point eller mere [1].
Septisk shock: Septisk shock bør defineres som en undergruppe af sepsis, hvor særligt dybtgående cirkulatoriske, cellulære, og metaboliske forstyrrelser er forbundet med en større risiko for dødelighed end sepsis alene. Patienter med septisk shock, der ikke skyldes hypovolæmi, kan identificeres klinisk ved et behov for vasopressor-behandling med henblik på at opretholde et gennemsnitligt arterietryk (MAP) ≥ 65 mmHg og laktat > 2 mmol/l (>18 mg/dl) [1].

PCT er typisk den primære biomarkør som en hjælp til tidlig påvisning eller udelukkelse af sepsis.

Når laktat måles på akutafdelinger, supplerer resultaterne af målingen resultaterne fra andre tests, som f.eks. PCT for bakterie- eller svampeinfektioner, og kombinationen fungerer som en vigtig hjælp ved vurdering af sygdommens sværhedsgrad [3].

Laktatniveauet skal måles inden for 3 timer efter indlæggelsen og gentages inden for 6 timer, hvis niveauet er forhøjet, som anbefalet af retningslinjerne fra Surviving Sepsis Campaign [4].

Det giver mulighed for at implementere og evaluere en effektiv hæmodynamisk behandling af den septiske patient så tidligt som muligt, hvilket øger chancerne for overlevelse [1, 3-5].

Bearbejdet efter J-L Vincent, personal communications

Påvisning af sepsis

En almindelig infektion kan hurtigt udvikle sig til sepsis, som er en livstruende tilstand, der kræver lynhurtig diagnosticering og behandling, mens tilstanden stadig er på et tidligt stadie [1].

Diagnosticering af patienter med formodet sepsis er både udfordrende og kompliceret. Patienter, som ankommer til akutafdelingen, har ofte feber og åndenød, lavt blodtryk, høj puls og respiration - symptomer, som nemt kan forveksles med andre alvorlige lidelser [3].

Tidlig diagnose og øjeblikkelig behandling er altafgørende for at øge chancerne for at overleve sepsis. En klinisk evaluering er ofte ikke tilstrækkelig til at stille en tidlig diagnose på sepsis [5].

PCT og laktat er nyttige som hjælpemidler til diagnosticering og behandling af sepsis og er et supplement til den generelle kliniske vurdering af patientens fysiske tilstand [3].

Hvad er laktat?

Laktat er en metabolit af glukose, som produceres af væv i kroppen ved en tilstand med utilstrækkelig iltforsyning. Laktat udskilles normalt af leveren og nyrerne, og laktatkoncentrationen i blodet hos ikke-stressede patienter er 1-1,5 mmol/L [6].

Hos kritisk syge patienter, som f.eks. patienter i shock eller hypoperfusion, er laktatniveauet dog ofte forhøjet til over 2 mmol/L, hvor et laktatniveau over 4 mmol/L indikerer et behov for øjeblikkelig væskebehandling og indlæggelse på intensivafdelingen [1, 6].

Et forhøjet laktatniveau indikerer ubalance og er forbundet med øget dødelighed i tilfælde af sepsis [5,6,7].

Værdien af laktatmåling ved diagnosticering af sepsis

Patienter med et forhøjet laktatniveau er alvorligt syge og kræver effektiv behandling her og nu. Måling af laktatniveauet giver nyttig information om tilstandens udvikling og om behandlingens effektivitet [3].

For patienter, hvor der allerede er mistanke om sepsis, giver måling af laktatniveauet nyttig information om tilstandens sværhedsgrad og mulighed for monitorering af sygdomsforløbet [3].

Få mere at vide om økonomisk laktatanalyse eller PCT's rolle som en hjælp til diagnosticering af sepsis.

Besøg acutecaretesting.org hvor du finder uddybende artikler om diagnosticering af sepsis.

Referencer

1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315,8: 801-10
2. Vijayan AL, et al. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. Journal of Intensive Care 2017
3. Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17 (7): 590-596
4. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving sepsis campaign. International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
5. Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89
6. Seeger C et al. Acute care testing handbook. 2014
7. Andersen LW, et al. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10): 1127-1140

MAPSSS-000291 R1

Denne hjemmeside anvender cookies

Læs mere

Vis ikke denne meddelelse igen

JA VED IKKE

Radiometer bruger Microsoft Azure AD til at bekræfte kundernes adgang. Hvis du allerede er registreret, vil du blive ledt videre til Microsoft Azure AD, hvor du kan logge på med dine Microsoft Azure AD-identitetsoplysninger. Hvis du ikke er sikker, så vælg VED IKKE, og vi vil guide dig gennem logon-processen.

Bekræft din konto hos Radiometer

Indtast en gyldig e-mail adresse

FORTSÆT

Ved at sende denne formular bekræfter jeg, at jeg har læst og forstået erklæringen om databeskyttelse.

Laktat som en hjælp til diagnosticering og behandling af sepsis

Laktat og PCT er komplementære markører, der hjælper til med at diagnosticere og behandle sepsis og septisk shock.

Påvisning af sepsis

Hvad er laktat?

Værdien af laktatmåling ved diagnosticering af sepsis

Få mere at vide om påvisning af sepsis

Referencer

Denne hjemmeside anvender cookies

Radiometer bruger Microsoft AZURE Active Directory (AZURE AD) til at bekræfte brugernes identitet.

Dine fordele

Anmod om adgang